Dijabetes melitus

što je dijabetes melitus

Dijabetes melitus je kronična endokrina bolest kod koje se značajno povećava razina glukoze (šećera) u krvi.

Glukoza je glavni izvor energije za ljude; dolazi iz hrane i neophodna je za pravilno funkcioniranje tkiva i organa. Inzulin, hormon koji proizvodi gušterača, pomaže glukozi da uđe u stanice i djeluje kao "ključ" koji otvara stanična "vrata". Kada gušterača ne proizvodi dovoljno hormona ili ga tijelo ne može učinkovito koristiti, razvija se dijabetes.

Bolest nema lijeka, ali se može kontrolirati lijekovima. Nekontrolirani ili loše kontrolirani dijabetes povezan je s ozbiljnim zdravstvenim posljedicama — komplikacijama: oštećenje tkiva i organa, uključujući srce, bubrege (nefropatija), oči (retinopatija), uši (gubitak sluha) i živce (dijabetička neuropatija); amputacije udova (dijabetičko stopalo), Alzheimerova bolest, depresija, bolesti zuba.

Skupina dijabetes melitusa uključuje nekoliko endokrinih bolesti (ili metaboličkih poremećaja): dijabetes tipa I, dijabetes tipa II, gestacijski dijabetes (razvija se samo tijekom trudnoće). Predijabetes je rani poremećaj metabolizma ugljikohidrata (razine šećera u krvi su više od normalne, ali nedovoljno visoke da bi se klasificirao kao dijabetes), koji se, ako se ne kontrolira, može s vremenom transformirati u dijabetes tipa II. Predijabetes i gestacijski dijabetes smatraju se potencijalno reverzibilnim stanjima.

Manje uobičajeni tipovi dijabetesa uključuju:

  • monogeni dijabetes (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, dijabetes tipa odraslih kod mladih) je genetski uvjetovan dijabetes uzrokovan mutacijama u različitim genima. MODY čini do 4% svih slučajeva dijabetesa;
  • dijabetes povezan s cističnom fibrozom (cistična fibroza), oblik dijabetesa koji je čest kod ljudi s ovom bolešću;
  • medikamentozni ili kemijski dijabetes - javlja se nakon transplantacije organa, tijekom liječenja HIV/AIDS-a ili tijekom terapije glukokortikosteroidima.

Dijabetes insipidus je rijetka (izlječiva) bolest u kojoj tijelo proizvodi puno urina (poliurija). Nastaje zbog nedovoljnog lučenja antidiuretskog hormona (ADH) ili nedovoljne osjetljivosti bubrega na njega.

Od 2019. godine, svjetska prevalencija dijabetes melitusa procjenjuje se na 463 milijuna slučajeva. Očekuje se da će broj pacijenata s ovom bolešću porasti na 578 milijuna do 2030. godine i 700 milijuna do 2045. godine (povećanje od 25% odnosno 51%). Također u 2019. dijabetes je bio deveti vodeći uzrok smrti, s 1, 5 milijuna smrti izravno uzrokovanih bolešću.

Razlozi

Dijabetes tipa I je autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela napada i uništava stanice gušterače koje proizvode inzulin, što rezultira apsolutnim nedostatkom. Bolest se najčešće javlja kod djece, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Točan uzrok je nepoznat, ali se smatra da kombinacija čimbenika: genetske predispozicije i okolišnih čimbenika (koji nisu u potpunosti utvrđeni) igra ključnu ulogu. Bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 trebaju svakodnevno nadoknađivati nedostatak inzulina, zbog čega se naziva dijabetes ovisan o inzulinu.

Dijabetes tipa II - najčešći tip bolesti, "otporan na inzulin" - povezan je s poremećenom apsorpcijom glukoze: poremećen je transport inzulina i glukoze u stanice, što uzrokuje hiperglikemiju (povišenu razinu glukoze u krvi). Strogo govoreći, dijabetes tipa II nastaje iz dva međusobno povezana razloga: gušterača ne proizvodi normalnu količinu inzulina za regulaciju razine šećera u krvi, a stanice (masno tkivo, mišići, jetra) postaju otporne na njega i ne primaju dovoljno glukoze. Zašto se to događa nije sasvim jasno, no poznato je da ključnu ulogu u nastanku bolesti igraju genetska predispozicija (varijante vlastitog gena osobe, obiteljska povijest dijabetesa tipa II), prekomjerna tjelesna težina i sjedilački način života ( međutim, nemaju svi ljudi s dijabetesom tipa II prekomjernu težinu). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi (čak iu djetinjstvu), ali najčešće se javlja kod osoba srednje i starije dobi.

Gestacijski dijabetes javlja se kod žena (bez dijabetesa) tijekom trudnoće zbog inzulinske rezistencije ili smanjene proizvodnje ovog hormona. Također je karakterizirana hiperglikemijom. Simptomi bolesti mogu biti manji, ali kod HD-a majka povećava rizik od preeklampsije, depresije i carskog reza, a beba povećava rizik od hipoglikemije (niske razine šećera u krvi), žutice i velike porođajne težine. Osim toga, dugoročno je dijete izloženo većem riziku od prekomjerne težine i razvoja dijabetesa tipa II.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa razlikuju se ovisno o tipu dijabetesa.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa I uključuju:

  • obiteljska povijest dijabetesa tipa I (bliski rođaci imaju bolest - roditelji, braća, sestre);
  • oštećenje gušterače (infekcije, tumori, kirurške intervencije);
  • prisutnost autoantitijela;
  • fizički stres (bolest, operacija);
  • bolesti uzrokovane virusima.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa II (i predijabetes) uključuju:

  • obiteljska povijest dijabetesa tipa II;
  • etnička pripadnost (Afroamerikanci, Hispanci i druge etničke skupine imaju veći rizik);
  • prekomjerna težina;
  • visoki krvni tlak;
  • nizak HDL, visoki trigliceridi;
  • sjedilački način života;
  • gestacijski dijabetes;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • bolesti srca, povijest moždanog udara;
  • pušenje.

Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes uključuju:

  • obiteljska povijest predijabetesa ili dijabetesa tipa II;
  • prekomjerna težina;
  • etnička pripadnost (Afroamerikanci, Hispanci i druge etničke skupine imaju veći rizik);
  • osobna povijest GD-a;
  • dob iznad 25 godina.

Simptomi

Simptomi dijabetesa tipa I:

  • jaka žeđ;
  • učestalo mokrenje;
  • zamagljen vid;
  • umor;
  • neobjašnjivi gubitak težine.

Simptomi se javljaju prilično brzo – unutar nekoliko dana/tjedana od početka bolesti. Ponekad govore o razvoju stanja opasnog po život - dijabetičke ketoacidoze, koja zahtijeva hitnu pomoć. Njegovi znakovi: miris acetona iz usta, suha koža, crvenilo, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, otežano disanje, poremećaj koncentracije i pažnje.

Simptomi dijabetesa tipa II:

  • jaka žeđ;
  • učestalo mokrenje;
  • umor;
  • zamagljen vid;
  • utrnulost u dijelovima tijela, trnci u rukama ili nogama;
  • čirevi koji sporo zacjeljuju ili ne zacjeljuju;
  • česte infekcije (desni, koža, vagina);
  • neobjašnjivi gubitak težine.

Simptomi se razvijaju polagano, tijekom nekoliko godina, a mogu biti blagi, pa osoba ne obraća pažnju na njih. Mnogi ljudi nemaju simptome karakteristične za dijabetes i ne obrate se odmah liječniku.

Kod gestacijskog dijabetesa često izostaju znakovi i simptomi karakteristični za dijabetes. Vrijedno je obratiti pozornost na povećanu žeđ i učestalo mokrenje.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje dijabetesa tipa I i II je određivanje razine glukoze u krvi. Vaš liječnik može predložiti jedan od ovih testova:

  • analiza razine glukoze natašte - nakon 8-12 sati posta;
  • analiza za glikirani hemoglobin - u bilo kojem trenutku pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca, mjeri postotak šećera u krvi povezan s hemoglobinom;
  • nasumični test glukoze - u bilo kojem trenutku, bez obzira na unos hrane, razina šećera u krvi od 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L ili više ukazuje na dijabetes;
  • oralni test tolerancije glukoze - mjerenje se provodi na prazan želudac, zatim se traži da popijete čašu vode s otopljenom glukozom, mjerenje se ponavlja nakon 1 i 2 sata.

Ako se sumnja na dijabetes tipa I, krv se dodatno testira na prisutnost autoantitijela. Za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa provodi se test glukoze u krvi natašte, a dijagnoza se potvrđuje oralnim testom tolerancije glukoze.

Pacijentu s dijagnozom dijabetesa može biti potrebna konzultacija s liječnicima srodnih specijalnosti: oftalmolog, kardiolog, urolog, nefrolog, psihoterapeut i drugi.

Liječenje šećerne bolesti

Liječenje - praćenje razine šećera u krvi, inzulinska terapija, medikamentozna terapija lijekovima za snižavanje glukoze - ovisi o tipu dijabetesa. Nadopunjuje se pravilnom prehranom, održavanjem normalne tjelesne težine i redovitom tjelesnom aktivnošću.

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje terapiju inzulinom (injekcije inzulina ili korištenje inzulinske pumpe), često mjerenje glukoze u krvi i brojanje ugljikohidrata; Dijabetes tipa II - prvenstveno promjena načina života (gubljenje težine, tjelesna aktivnost, zdrava prehrana), kontrola šećera u krvi, kolesterola i krvnog tlaka, hipoglikemijski lijekovi, inzulinska terapija.

Liječenje gestacijskog dijabetesa uglavnom uključuje prilagodbu prehrane, osiguravanje redovite tjelesne aktivnosti i pažljivo praćenje razine šećera u krvi; Terapija inzulinom propisana je samo u nekim slučajevima.

Ako se dijagnosticira predijabetes, vrlo je važno pridržavati se zdravog načina života, pravilno jesti i normalizirati težinu. Vježbanje (najmanje 150 minuta tjedno) i gubitak samo 7% tjelesne težine mogu spriječiti ili barem odgoditi razvoj dijabetesa tipa 2. Ako i dalje imate visok rizik prijelaza iz predijabetesa u dijabetes, imate kronične bolesti (kardiovaskularne, nealkoholne bolesti masne jetre, sindrom policističnih jajnika), liječnik vam može propisati lijekove za snižavanje glukoze, lijekove za kontrolu razine kolesterola i antihipertenzive .